聊聊眼睑成形术!!

来聊聊眼睑成形术!!希望大家喜欢!
么么哒 😘

视频文字稿

大家好！我叫卡罗琳娜，是一名整形外科医生。今天我给大家带来一个关于眼睑成形术，也就是眼皮手术的视频。所以，我今天要讲的内容并没有写得很详细的稿子，就是和大家聊一聊这项手术。这是一项在门诊中需求非常大的手术，也是我个人非常喜欢的一项手术，它主要用于上眼睑和下眼睑的年轻化。大约从25、30岁开始，我们就可以逐步进行眶周区域的年轻化了。眶周指的是上眼睑和下眼睑所在的区域，初期比较表浅，通常通过注射肉毒毒素来淡化鱼尾纹，淡化眶周的皱纹，或者稍微调整一下眉形。我们也会开始做一些填充，很多时候是在泪沟、黑眼圈这个部位，也就是这个区域，这里的凹陷（沟）会比较深，并且可能延伸到眼眶的外侧。眼眶是一个骨性腔隙，我们的眼球和周围相邻的结构就位于其中。所以，我们可以在这个区域进行填充，还有我们常做的面部微整形，比如面中部以及其他面部区域。但是，到了某个阶段，皮肤会逐渐变得松弛一些，再加上支撑结构的松垂和某些组织的萎缩，上眼睑和下眼睑就会逐渐出现眼袋膨出。这一点因人而异：有的人眼眶比较深，有的人眼眶比较浅。不过大家看，如果评估一下，就会发现这个区域，也就是下眼睑，开始出现一些眼袋。我们可以看到下眼睑的边界越来越明显，骨性区域的轮廓也越来越明显。这个区域还会出现多余的皮肤，可以看到皮肤已经松弛了。而在上眼睑这里，正常情况下上睑沟应该位于这个位置——也就是女性化妆时所说的“眼窝”——这里会开始出现一道皮肤褶皱，逐渐折叠下垂，有时甚至会非常接近上睑缘。那么，为什么这周这项手术引起了我的注意呢？因为美妆博主、YouTuber Alice Salazar说她做了这项手术，而她提到这项手术的一个好处，正是让她有了更多的空间来化妆。而且化妆是她经常要做的事。有时候,由于上眼皮的这道皮肤褶皱越来越靠近睫毛,有的人就没法画所有类型的妆,或者画不了自己想画的那种妆。眼线一画就容易晕开:这道皮肤褶,你一眨眼,甚至只是睁眼这个动作,它就会碰上来,把已经画好的眼线弄花。就连眼影也一样,会开始堆积在皮肤的小褶皱里。下眼皮也是,涂遮瑕想淡化黑眼圈的时候,遮瑕会卡纹、堆积。有些情况下,化妆就变得很困难。而当皮肤松弛还处于初期时,我们可以做一些治疗,比如激光,或者甚至一些化学剥脱类的换肤治疗,能在一定程度上收紧皮肤,改善这种松弛。但到了比较严重的程度,就不得不去除一些多余的皮肤,也不得不去掉一些向外膨出的脂肪垫,不过不能去得过多。有时候我们会把这些脂肪垫重新复位,也就是把脂肪放到组织不足的部位,这一切都是为了让这个区域年轻化。那么,这项手术具体包括什么呢?做上眼皮的时候,我们……比方说,这里有一块多余的皮肤,我们会把准备切除的皮肤区域标记出来,让最终的疤痕尽量落在上睑皱襞的位置。这样,人睁着眼睛的时候,疤痕就不太明显。当然,皮肤是绝对不能切太多的,对吧?患者不可能回到二十岁时的眼皮,但每个人去除的,正是那些已经多到影响化妆的皮肤;而在程度更重的情况——很多时候这正是男性的主诉——甚至会影响到视力,让这个部位产生沉重感。而在下眼皮,我们尽量把疤痕放在非常靠近睫毛的位置,这样在大多数人身上它都非常隐蔽。在这里,疤痕会向外侧稍微延长一点,以便我们能多去除一点皮肤。然后,我们就在这里面处理这些结构,之后用内部缝线做缝合固定,外面再缝几针小线,这些线一般一周后拆除。这个部位会肿胀一段时间,之后逐渐消肿,患者也会慢慢看到这项手术带来的好处。很多时候,一些淡妆,术后15天甚至就已经可以用了,如果一切正常,妆也会很服帖。所以,这项手术是可以做的。如果你要处理的区域主要就是皮肤,或者只是上眼睑,很多时候它可以在局部麻醉下进行,对吧,病人需要,就是说,能很好地耐受打麻药时那一下下的小针扎。可以在局部麻醉加镇静下进行,甚至全身麻醉也可以,完全取决于病人。这个操作耗时不长,大约一到两个小时,但它并不是一个有固定标准步骤的操作,不是说在每个人身上都要做完全一样的事情。我们会评估每一个眼眶区域,并规划这位特定病人究竟哪里需要处理。这大致就像,嗯,大多数手术共有的那种逻辑,比如鼻整形术也是这样。你会评估每一个病例,看清楚到底需要动哪里。不需要动的结构,你不会去动。而且,有时候这项手术还会有一些补充的项目。那么,疤痕会留在这里,在这个区域,疤痕会留在睫毛缘。在有些情况下,病人只有眼袋脂肪,而没有多余的皮肤,我们还可以通过经结膜入路来做下睑成形术。也就是说,我们从里面进入,从这里,从内侧到达眼袋脂肪,皮肤上不留疤痕。但这只是能从这项手术中获益的病人里的一小部分,因为一般来说,他们多少都会有一些多余的皮肤。甚至有医生会通过经结膜入路去除眼袋,也就是从里面进去,对吧?但即便如此,最后还是得在这里留一道疤痕,用来去除少量的皮肤。另外,还有一些其他情况可以在病人身上评估。很多时候,除了多余的皮肤之外,病人还有眼睑下垂,这和皮肤松弛下垂不是一回事。那么,这里是皮肤,在这个区域,而眼睑下垂的问题出在负责睁开眼睛的那块肌肉上。也就是说,病人的眼皮会有点这样。所以你看,这和多余的皮肤不一样,是指眼皮睁不太开的情况。那么有时候,除了去掉皮肤、处理脂肪之外,我们可能还需要动一下下面那块肌肉,让病人的眼睛能睁开多一点点。对于需要这项手术的人来说,这会给眼神带来非常大的改变。还有的时候,也是由于组织萎缩,我们的眼睑造成了这种情况。它会慢慢往下垂,眼睛就变成这样,出现这种下垂。那么,我们需要怎么做呢?在手术中,我们需要重新调整这个结构的位置,并把它在骨头上再多固定一点,以恢复更有吸引力的杏仁眼形状,并避免这里的这种回缩。而且很多时候,我们还需要控制所切除皮肤的量,以免出现回缩,避免术后变成这样。所以,我们要进行多项评估。非常重要的一点是,您一定要找整形外科医生,因为有时候您寻求的是一台手术,但其实您需要寻求的是一个诊断。这样,我们才能结合您的体格检查,为您介绍最适合您主诉的手术。明白了吗?关于这台手术的术后护理,是非常轻松的。眼睛会肿胀,所以有时候在最初几天,眼睛闭合得不太好。这时,您要每隔两小时用纱布蘸冰凉的生理盐水敷一敷。同样每隔两小时,为了润滑眼睛,您要滴一次润滑眼药水。到了晚上,您要把一小条眼药膏直接涂进眼睛里,它会形成一层薄膜,这样即使眼睛闭合得不太好,您的角膜也不会干燥,您也就不会因此出现相关问题,好吗?至于口服药物,一般就是一种抗炎药、一种镇痛药,在用药方面没有什么特别复杂的。好,关于这台手术的风险,任何手术都有风险,这是我经常说的。这台手术的风险通常与血肿有关,这是有可能发生的情况。这个区域血管非常丰富,所以我们会把所有的小血管都电凝处理,但很多时候,如果患者咳嗽、打喷嚏,或者有任何会让面部这个区域压力升高的情况,或者低了头,或者患者有高血压,其中某些小血管就可能再次出血,并积聚形成血肿。有时候,这些血液会扩散到各个组织里,淤青会持续更长时间,但会一点点慢慢消退。但有时候,如果患者在刚做完手术时血液积聚得很严重,我们可能就需要进行干预,清除这个血肿,把这些血清理出来。其他并发症可能是瘢痕方面的并发症。如果愈合情况不理想，瘢痕可能会比较明显，出现一定程度的挛缩，可能有些牵拉感，必要时可以在后期进行干预。但我们总是说，要等待较长的术后恢复期，因为一切都在变化：肿胀会逐渐消退，组织会恢复活动能力和正常的活动，手术的最终形态会逐渐定型。对吧？那么，希望大家喜欢这个视频。如果我有遗漏的地方，请告诉我、向我提问，我会回复大家。再见！

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原发布于 Instagram（28/01/2020）： https://www.instagram.com/p/B74lAkyANKe/