Una cirugía que puede cambiar la autoestima e incluso el desarrollo del niño en la escuela, evitando el #bullying. 😉

Una cirugía que puede cambiar la autoestima e incluso el desarrollo del niño en la escuela, evitando el #bullying. 😉

Ven a conocer más sobre la #otoplastia y etiqueta a quien quiera saber más!! 🥰
Besos 😘😘

Transcripción del video

¡Hola, gente! Mi nombre es Carolina, cirujana plástica, miembro de la Sociedad Brasileña de Cirugía Plástica, y me vienen pidiendo que haga un video sobre un tema que me gusta mucho, una cirugía que realizo bastante, que es la otoplastia o la plástica de las orejas, que es la cirugía para la corrección de las orejas en asa u orejas prominentes. ¿En qué consiste esa oreja en asa? Generalmente, la persona ya viene con un diagnóstico, ya sabe que tiene orejas en asa. Entonces, cuando es niño, muchas veces sufre bullying en la escuela, de los amiguitos, o incluso cuando es adolescente, adulto, tiene un poco de retraimiento, o a veces intenta esconder la oreja. Pero, técnicamente, ¿en qué consiste eso? Es una malformación de la oreja; la persona ya nace con esa alteración y también tiene una base genética. Entonces, ustedes van a encontrar, a veces, al padre o a la madre que tiene la oreja en asa. Pero es una operación que no causa ninguna repercusión funcional; es una operación en la forma de las orejas. Lo que vemos aquí por el ángulo de… Mirando a la persona de espaldas, por el ángulo céfaloconchal, que está más alejado, esa concha, que es esta parte del cartílago aquí, esta partecita en forma de cuenquito que sentimos al colocar el dedo, está más alejada de la cabeza; entonces, en vez de que la oreja quede así, queda un poquito más hacia afuera, que es lo que vemos aquí, la oreja un poquito más hacia afuera, debido a la separación de la concha con respecto al hueso de la cabeza, aquí en la región mastoidea, que es ese huesito que sentimos aquí, más prominente, la parte de la oreja. Y otra alteración que tienen las orejas prominentes es la formación inadecuada de la antihélice, que es ese doblecito de adentro de nuestra oreja. Tenemos la hélice, que es el borde de nuestra oreja, el margen de nuestra oreja, y la antihélice, que es ese doblecito de adentro. Esta cartilaguita aquí, que es el trago, donde mucha gente coloca un piercing aquí, ¿no? Entonces, esta aquí es la hélice, y cuando la persona tiene las orejas prominentes, puede nacer un poco mal definida. Entonces, no tiene mucha definición; puede ser en toda la extensión o solo en la parte superior, viene con poca definición. ¿Y cómo es esa cirugía? Hacemos una incisión aquí en esta región posterior, retiramos un poquito de piel, hacemos un despegue por detrás de la oreja y vamos colocando puntos en este cartílago que van a doblarlo en algunos puntos específicos para que salga y se forme ese doblecito. Entonces, hacemos esos puntos en esta parte del cartílago. Después, en esta parte de la concha, que es esta parte de aquí más durita de la que hablé, también damos un punto uniendo este cartílago de aquí con el hueso de la cabeza. Un punto que va a juntar estas estructuras de aquí, ¿de acuerdo? Entonces va a dejar más pegaditas a la cabeza la concha y la oreja como un todo, consecuentemente. A veces, para dar ese punto, necesitamos una resección de una parte del cartílago de aquí. Entonces quitamos una parte del cartílago, que a veces es muy rígido, para que, cuando demos ese punto para doblar la oreja, este consiga hacer ese movimiento. Y, a veces, es necesario raspar o lijar este cartílago de aquí, cuando es muy rígido y no consigue hacer ese doblez. Pero cada oreja es una oreja diferente. Y nosotros, en la consulta, vamos a hacer el diagnóstico basado en las alteraciones que esa persona tiene. Entonces, va a haber gente que, mirándola de lado, tiene una oreja maravillosa. Pero, cuando la miras de atrás, tiene las orejas un poco separadas. Y, en ese caso, entonces solo necesitas reducir ese ángulo conchal: necesitas dar ese punto aquí en la concha de la oreja. Y otros casos, en los que la persona no tiene la oreja muy separada de la cabeza, pero no tiene este antihélix bien formado. Entonces, no tener este antihélix bien formado, además de alterar la vista que tienes de la oreja de lado, también hace que esta parte de aquí se proyecte más y también quede en abanico. Entonces, cada cirugía va a ser individualizada conforme la anatomía de la persona. Y esa alteración va a ser tratada de manera personalizada. Y, ¿qué anestesia usamos para esta cirugía? Podemos usar varios tipos de anestesia. Puede ser anestesia general, que para los niños es la anestesia más indicada. Puede ser local con sedación, para adolescentes, para adultos que quieren un procedimiento con un poco más de confort. O, para los más valientes, generalmente adultos, se puede hacer con anestesia local: vas a sentir las pinchaditas de la anestesia, no vas a sentir dolor durante el procedimiento, pero vas a escuchar los ruiditos cuando cortamos y ponemos los puntos. ¿Está bien? Esta cirugía dura en torno a una hora, una hora y media, dependiendo del caso. ¿A partir de qué edad debe hacerse? Bueno, la oreja en abanico es una condición congénita, la persona nace con ella. En los primeros días de vida, cuando el cartílago está blandito, existe la posibilidad de dejar un encaje, o dejar algún dispositivo que deje la orejita pegada y va a moldear ese cartílago para que no quede con la oreja prominente. Sin embargo, en la mayoría de los casos que vemos, en que se llega a la infancia, a la edad adulta, con esa oreja prominente, lo ideal es que operes antes de que comience la edad escolar. Cuando el niño ya tiene una noción de lo que tiene, de su cuerpo, de la percepción de su oreja, pero antes de entrar en la edad escolar, para evitar el bullying, evitar ese tipo de cosa en la escuela. Muchas veces, los niños muy pequeñitos no van a notar, no van a hacer bullying, pero ahí, con unos cinco años, más o menos, consiguen identificar sus cuerpos, identificar la diferencia en el cuerpo de los amiguitos y hacer ese tipo de distinción, hacer bullying. A veces el niño no se queja con los padres, pero los padres ven que ese niño está más retraído, está tímido, o a veces los profesores vienen a hablar, a pesar de que el niño no se queje. Entonces, es muy importante, si es posible, hacer esa cirugía a una edad temprana. A veces, en algunos casos que no están tan alterados, la persona acaba llegando a la adolescencia o a la edad adulta y acaba haciéndolo por motivos estéticos. Especialmente hoy en día, en que nuestras espaldas están muy expuestas en posturas rígidas o en ángulos diferentes, la persona empieza a percibir, en algún ángulo, que su oreja aparece un poco más, o con algún tipo de peinado. Entonces, ahí surge el deseo de realizar la cirugía de la otoplastia. Bueno, hablando de la cirugía, hacemos la alteración del cartílago. Nuestra incisión es aquí, en la región posterior, donde quitamos un poquito de piel y después cerramos con un puntito absorbible, generalmente con un puntito hacia afuera que cortamos después de unos 15 días. Y en el posoperatorio, la persona va a tener que estar con una gasa aquí atrás, un curativo que comprime un poco esa región de la oreja con el uso de una bandita; la banda posoperatoria es para la autocontención. Es una banda que viene desde aquí, se sujeta aquí atrás y mantiene esa oreja en su lugar, además de evitar algún sangrado. ¿Por qué es tan importante mantener esa oreja en su lugar? Porque ese cartílago al que le damos el punto es un tejido que es duro, pero no tiene mucha resistencia. Entonces, estos puntitos que damos aquí, si se hace algún movimiento brusco, pueden romper ese cartílago y así perder la forma que dimos. Esto puede ocurrir de forma más inmediata o incluso algunas semanas después. Porque lleva un tiempo hasta que se forme la fibrosis por dentro y se estabilice la posición de su cartílago. ¿De acuerdo? Es muy importante que la persona pase 15 días con esta banda puesta en la cabeza. Solo quitársela de vez en cuando para no lastimar la oreja, para que no quede excesivamente apretada. Cada dos horas, la abre un poquito, deja la oreja un poquito más tranquila y la vuelve a colocar. Y después de los 15 días, la persona usa esta banda por la noche solo para dormir. Complicaciones. Toda cirugía tiene riesgo de complicaciones. Por eso, yo siempre digo que usted debe elegir un profesional que va a estar con usted, que sepa diagnosticar esa complicación y también tratarla. Una complicación que puede ocurrir es la formación de un hematoma o un seroma en la región posterior de la oreja. Entonces, usamos una banda compresiva especial para evitar que ocurra el hematoma. Pero, después de ese despegamiento, aunque cautericemos todos los vasitos en la cirugía, algún vasito puede… ese coágulo puede soltarse y haber un sangrado en esa región. Si se acumula una cantidad muy grande de sangre aquí, esta piel es sensible. Entonces, puede haber una necrosis de esa piel. Pero es una complicación rara que, por regla general, no esperamos que ocurra, ¿de acuerdo? Entonces, este hematoma, esta acumulación de sangre, se evita con el mantenimiento del curativo, evitando bajar mucho la cabeza, evitando cualquier movimiento que aumente la presión de la sangre en la cabeza, como estornudos, llanto, carcajadas. Entonces, si la persona tiene presión alta, mantener la presión bajo control también es muy importante, mantener la banda bien puesta según lo indicado. Otro riesgo de esta cirugía es la infección, y la evitamos dando un antibiótico profiláctico en el posoperatorio durante algunos días para evitar esa infección. También es muy importante mantener la higiene local, siempre limpiar, lavar bien, aplicar povidona, dejar que actúe ahí, evitando que se acumule secreción, evitando la proliferación bacteriana. ¿Cómo va a saber la persona que tiene una infección en la oreja? La oreja, en general, queda más enrojecida, dolorosa, con salida de secreción, y es importante que sea tratada en las etapas iniciales, para evitar que se forme una condritis, que es una infección en el cartílago; esa infección es más traicionera, entonces puede ir comiéndose el cartílago, causando la destrucción del cartílago y algunas deformidades después de ella, ¿cierto? Pero, en general, el posoperatorio es súper tranquilo y no es una cirugía en la que esperamos tener muchas complicaciones. En algunos casos, las personas sienten la cirugía de forma diferente; la persona puede tener un poco de dolor posoperatorio, dejamos analgésicos para evitar que aparezca el dolor, pero la persona, al salir del hospital —se hace con anestesia general, en el mismo lugar de hospedaje— puede irse del hospital el mismo día y, al día siguiente, puede pasear, puede ir a la escuela si no está sintiendo mucho dolor, puede trabajar, puede conducir; solo no puede hacer mucho esfuerzo físico. Entonces, eso es muy importante, y va a tener que estar con la bandita; entonces, es más la cuestión visual misma, el look de la bandita posoperatoria, que puede incomodar a algunas personas. Bueno, ¿habré olvidado algo? Ah, una cosa que es importante hablar sobre la expectativa de la cirugía: ustedes están viendo que la oreja, aquí de lado, tiene una forma, ¿no? Algunas personas se quejan de su tamaño, del tamaño de la oreja. El tamaño de la oreja es algo que no se cambia, no se modifica en la otoplastia. Sigue del mismo tamaño. Entonces, si la persona nació con una oreja muy grande, en ese sentido, va a seguir con esa oreja de ese tamaño en el posoperatorio. Lo que eventualmente podemos hacer es, en personas que tienen el lóbulo de la oreja muy grande, quitar una franja y disminuir un poquito el lóbulo de la oreja. Eso sí podemos hacerlo. A veces, las personas mayores tienen el crecimiento de ese lóbulo de la oreja; entonces podemos quitar también esta franjita aquí y disminuir un poco el volumen de la oreja, ¿cierto? Pero esto es muy importante, porque tenemos algunas cosas que podemos modificar en la oreja y otras cosas que no podemos modificar. Es muy importante que la persona converse con su cirujano plástico para saber exactamente qué es lo que le incomoda y qué la cirugía puede mejorar o no. Entonces, cuanto más específico seas, más podrá el cirujano plástico darte una mejor idea de lo que va a modificar, de lo que puede mejorar, de lo que puede no mejorar o hasta de lo que puede empeorar, ¿no? Entonces, necesitas ser bien específico. Por ejemplo, ah, cuando me miro de lado, veo que esta parte de mi oreja hace así, ¿cuál es la parte de la oreja que te llevó a hacerte esta cirugía? Lo que existe es un caso obvio, porque ves que la oreja de la persona está muy alterada. Pero hay otros casos, que son casos más leves, que es una pequeña cosa que molesta a la persona. Entonces, tenemos que intervenir en aquello que molesta y evitar intervenir en otras cosas que pueden traer un rasgo que a la persona no le guste. ¿Está bien? Bueno, gente, espero haber aclarado todas las dudas. Me imagino que hablé bastante aquí. Cualquier duda que surja, pueden mandar mensaje. Y también sugerencias de otros temas para traer aquí. Sé que mucha gente pidió temas de abdominoplastia, de mamoplastia. Son temas de los que siempre hablo en mi Instagram. Pero voy a grabar también videos específicos de esta cirugía. ¿Está bien, gente? Un beso y hasta pronto.

La Dra. Caroline atiende en español. Agenda tu consulta haciendo clic en el botón de abajo.

Publicado originalmente en Instagram el 18/02/2020: https://www.instagram.com/p/B8uscPAgkKg/